Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»

ВИЧ и туберкулез

ВИЧ и туберкулез

Проблемы сочетанной патологии . Ежедневно в мире появляется 14 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции, из которых около 2 тыс. – у детей в возрасте до 15 лет. В России за период с 1995г. по 2005г. пик заболеваемости ВИЧ-инфекцией был отмечен в 2001году, в дальнейшем до 2004 года отмечалось снижение числа зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2005 году рост числа заболевших составил 14,8% по сравнению с 2004г. Число зарегистрированных ВИЧ-инфекцией лиц на 100 тыс. населения РФ продолжает увеличиваться и концу 2007г. оно достигло 262,3 на 100 тыс. населения. В Ростовской области на 01.01.07г. было зарегистрировано 3516 случаев инфицирования ВИЧ, из их числа 2237 мужчин (63,62%) и 1279 женщин (36,38%). В течение 2007г. отмечен рост числа случаев ВИЧ-инфекции на 12,09% (рис. 1).

 На 01.01.08г. в Ростовской области зарегистрировано 3941 случаев ВИЧ-инфекции. При этом число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных мужчин составило 63,62%, а количество зарегистрированных женщин – 36,38%. Сохраняется тенденция к феминизации эпидемии, количество ВИЧ-инфицированных мужчин за 2007г. увеличилось на 9,44%, тогда как число ВИЧ-инфицированных женщин возросло на 16,7%.  Кумулятивный показатель пораженности ВИЧ жителей области составил 91,1 на 100 тыс. населения.  Более половины всех случаев заболевания зарегистрировано в г. Ростове-на-Дону. В 2006г. в г. Ростове н/Д на учете состояло 2027 чел., что составило 57,65% от числа случаев зарегистрированных по Ростовской области, а в 2007г. число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрированных в г. Ростове н/Д составило 2193 человек – 55,56% случаев. Таким образом, число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в г. Ростове-на-Дону увеличилось на 8,19% За 2007г. вновь выявлено 432 ВИЧ-инфицированных жителей Ростовской области, что составило 10,0 на 100 тыс. населения и превысило уровень 2006г. в 1,44 раза. Большинство лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом в Ростовской области, составили лица в возрасте 18-40 лет (77,6%).  Сохраняется тенденция преимущественно гетеросексуального пути передачи, который составил в 2007г. 66,8% из числа случаев с установленным путем передачи. Остается значительным удельный вес парентерального пути при введении наркотиков, который составил в 2007г. 30,6%.В ряде регионов нашей страны и других стран мира развивается эпидемия сочетанного заболевания – туберкулез и ВИЧ-инфекция. По данным ВОЗ, частота ВИЧ-инфицированных среди больных туберкулезом в Европе равна 2,8%, а показатели заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-позитивных достигает 594,6 на 100 тыс. В Ростове-на-Дону на 01.01.08г. частота ВИЧ-инфицированных среди больных туберкулезом составила 5,57%, а частота  заболевания туберкулезом у ВИЧ-позитивных пациентов – 6,66%. Таким образом, ситуацию можно охарактеризовать как «эпидемию в эпидемии». Взаимное проникновение двух заболеваний ухудшает эпидемическую ситуацию, как по туберкулезу, так и по ВИЧ/СПИДу. Заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных пациентов  Ростовской области в 2007г. составила  129,41 на 100 тыс. ВИЧ-позитивного  населения (рис.4). При этом данный показатель в г. Ростове н/Д в 1,45 раза выше, чем суммарный показатель по всем городам и районам Ростовской области (157,87 на 100 тыс.  и 109,44 на 100 тыс. ВИЧ+ населения соответственно) и в 2,2  раза выше, чем у ВИЧ-негативного населения города (58,9 на 100 тыс. населения).Высокая заболеваемость и смертность от туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных пациентов, одним из приоритетных направлений по борьбе с ВИЧ-инфекцией делает выявление, лечение и профилактику туберкулеза у данной категории больных. Сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции делает необходимым сотрудничество на уровне программ по борьбе с этими заболеваниями. В связи с развитием эпидемии ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, необходимо тесное сотрудничество центров по борьбе со СПИДом, учреждений общей лечебной сети и фтизиатрической службы для улучшения качества услуг по ранней диагностике, лечению и проведению превентивного лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Целью совместной деятельности  обоих служб является сокращение распространения, как туберкулеза, так и ВИЧ-инфекции.Увеличение заболеваемости туберкулезом в когорте ВИЧ-инфицированных пациентов увеличивает распространенность туберкулеза среди всего населения. Существуют несколько механизмов влияния ВИЧ-инфекции на распространенность туберкулеза. Прежде всего, вирус иммунодефицита активно способствует экзоцербации латентной  туберкулезной инфекции, а также повышает риск развития рецидива туберкулеза у лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями. Ослабление системы клеточного иммунитета ведет к снижению противотуберкулезной защиты и повышает вероятность развитие туберкулеза путем экзогенной реинфекции. И, как известно, чем выше уровень иммунодефицита, тем более вероятно наступление летального исхода. В свою очередь туберкулез также оказывает неблагоприятное действие на течение ВИЧ-инфекции, так M. tuberculosis увеличивает скорость репликации ВИЧ, как непосредственно, так и за счет увеличенной продукции цитокинов. Таким образом, существенным звеном в борьбе с эпидемиями туберкулеза и ВИЧ-инфекции является координация взаимодействий центров по борьбе со СПИДом, учреждений общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений.Распространение ВИЧ-инфекции в стране и области влечет за собой серьёзные последствия социально-экономического характера, вследствие поражения молодого трудоспособного населения, снижения трудового потенциала и роста процента нетрудоспособного контингента.


Возврат к списку